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关于进一步加强农村卫生室建设的几点建议

来源:重庆政协网  发布人:系统管理员 发布日期:2016/2/24

 

据反映:新医改以来,我市强化乡村卫生服务一体化建设,切实完善农村公共卫生服务网络,着力提高乡村卫生服务能力,精心呵护广大农村群众的健康。将村卫生室纳入“五化”管理,对村卫生室进行了标准化建设,并配置了消毒锅、药品柜、电脑、一次性注射器粉碎机等,有效改善了农村就医环境和公共卫生服务能力,形成了以区(县)级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为支柱、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,在一定程度上缓解了老百姓看病贵、看病难的问题。但目前村卫生室建设仍存在一些问题,亟待引起各级政府的高度重视。

一、存在的主要问题

1、由于财力得不到完全保障,部分村卫生室被迫打擦边球。由于药品销售没利润,政府补贴款有时不能及时发放到位,进药、租房、办理新农合的耗材等等,都得贴钱进去,使得部分地区的村医不得不违规经营非基本药物,来补贴收入方面的损失。

2、村医工作不安心。村医搞医疗卫生服务,承担着农村公共卫生服务职能和医疗风险,但一脱白大褂就和当地农民一样,没有什么区别,身份的不明确严重地困扰着他们的工作热情。

3、村医学历低、年龄老化,履职能力较差。以铜梁区为例,全区村医共748人,均无技术职称。中专以下学历者占44.1%50岁以上的乡村医生占47.5%,约占乡村医生总人数的一半。很大一部分人不会电脑,有些连基本的报表都不会填,有的由于身体原因占岗不在岗。

4、村医专业技术水平不高,抗风险能力低。目前在岗的乡村医生中,很大一部分人缺乏系统的专业理论知识。由于专业技术水平有限,医疗纠纷、医疗事故时有发生,而一旦发生了医疗赔偿就有可能倾家荡产。

5、村卫生室阵地建设不完善。一是部分村卫生室基础设施仍然较差。如铜梁区平滩镇社济村卫生室房屋非常陈旧、简陋,天花板随时掉灰尘下来,药品库房与废旧物资混杂一起,房屋与药品管理均不符合卫生学要求。二是村卫生室布点不合理。以铜梁区为例,有的行政村设有2-3个村卫生室,有的2个村共设1个村卫生室,导致村与村卫生室之间服务量差异很大。

二、对策建议

1、进一步明确功能定位,体现公益性。政府应加大基层卫生公共服务投入,保障各项补贴到位,保障基层医务人员的基本工资和社会保险各项待遇,保证各项工作顺利开展。将村卫生室纳入公共服务机构建设规划,以政府工作任务形式推进公共服务的落实。

2、探索建立“医联体”,走乡镇一体化道路。组建以区(县)级医院为主导的医疗联合体。大学毕业生毕业后到联合体工作,轮流下派到基层工作,“区管乡用”,统筹编制管理。卫生院医生轮流到村医岗位锻炼,缓解村卫生室无人的压力,有效缓解老百姓看病贵、看病难的难题。

3、建立健全引进人才、留住人才机制。一是制定免费定向培养农村卫生人才计划。可选送本地的孩子去接受教育,学前签订协议,并保证每个医学生学成学成后聘用在镇、街卫生院或村卫生室工作,工作必须满5-10年后才能调动。二是建立区(县)级卫生人才培训基地。以区(县)卫生进修校、健康教育所为依托,加强人才培养,提高医疗水平,特别是要加强全科医学人才的培养,以满足基层卫生人才缺乏需求。

4、高度重视村医的养老问题,建立乡村医生到龄退出机制。建议实施镇村卫生服务一体化管理,乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理,实行政府补贴一部分、自己出一部分给予购买养老保险。对年龄已达到或超过60岁的,制定相关政策实施退出机制。

5、进一步完善村卫生室阵地建设。一是要加强基础设施建设,房屋设计要符合卫生学要求,完善设施设备。二是要合理布点。建议要以服务半径和服务人群数量来布点,布点时尽量考虑到当地老百姓就近就医方便。三是要大力扶持偏远镇(村)卫生院(室),在考核、补贴、引进人才等方面予以政策倾斜,让偏远山区的老百姓真正享受到党的好政策带来的实惠,让老百姓看小病不出门的梦想得以实现。

 

 

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